建物診断のご相談

  • HOME
  • 建物診断のご相談

お客様情報入力

RESERVATION FORM

下記フォームに必要事項をご入力のうえ、
「入力内容のご確認へ」よりお進みください。

  • 【必須】項目は、必ずご記入ください。
  • ・メールアドレスは正しくご入力ください。(弊社より返信メールが届きません。)
  • ・半角カナ入力は文字化けの原因となりますので使用しないでください。
  • ・データを送信される際の情報はSSL暗号化通信により保護されますので安心してご利用ください。
来場希望場所 必須
ご来店日時(第一希望) 必須

▼ ご来店日

▼ ご来店時間

ご来店日時(第二希望) 任意

▼ ご来店日

▼ ご来店時間

お名前 必須
フリガナ 必須
メールアドレス 必須
*半角英数字

▼ ご確認用のためもう一度メールアドレスを入力してください

*半角英数字
電話番号 必須
*半角数字
ご住所 必須

▼ 郵便番号

▼ 都道府県

▼ 以降住所

*番地・マンション号数までご記入ください
工事予算を
お聞かせください
必須
工事をはじめたい時期を
お聞かせください
必須
検討中の工事内容を
お聞かせください
必須

▼ 具体的にご記入ください

現在検討中の会社を
お聞かせください
任意

▼ 差支えなければご検討中の会社名をご記入ください

▼ 差支えなければご検討予定の会社名をご記入ください

ご相談・お問い合せ内容 任意
nattokuリノベを知った
きっかけを教えてください
必須

▼ 紹介者様のお名前を教えてください

▼ 具体的に教えてください

個人情報について 必須

データを送信される際の情報はSSL暗号化通信により保護されますので安心してご利用ください。 個人情報の取り扱いについて、詳しくは「個人情報保護方針」ページをご確認ください。

【携帯メールアドレスのドメイン指定受信に関するお願い】

送信完了後、自動で確認メールを送信しております。メールアドレスの誤入力、携帯電話のドメイン指定受信の設定などにより確認メールを受信出来ない場合がございます。迷惑メールなどに入っている場合もございますので、設定をご確認ください。確認メールが届かない場合は、当社からの連絡を受信出来ない可能性がございますので、お手数ですが、再度お問い合わせいただきますようお願い致します。